“全民医保”惠及百姓

时间:2013-07-28 15:14 来源: 蚌埠玛丽妇产医院 点击:

  编者按:

  建立完善的医疗保险体系,让更多的百姓享受到社会医疗保险的阳光,是民生的迫切呼唤。切实解决人民群众“因病致贫”、“因病返贫”的突出问题,改善民生,提高城乡居民的保健医疗水平和生活质量。

  “这次住院做心脏支架手术,多亏医保报销了很大一部分,要不然这对我的家庭来说,真是不小的压力。”年过七旬的陈玉莲告诉《北方周末报》。

  建立完善的医疗保险制度,关系群众的切身利益,关系群众的身心健康,关系群众的生活质量,是党和政府以人为本、关注民生、关心人民疾苦的最直接体现,是保障和改善民生的重要举措。

  从1999年至今,内蒙古自治区城镇基本医疗保险制度改革走过了极不平凡的十年。

  推进制度改革 惠及千家万户

  医疗保险改革是关注民生、改善民生的重大举措。根据1998年12月国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神,1999年6月,自治区人民政府颁布《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险实施意见》,拉开了我区城镇职工基本医疗保险制度改革序幕。此后,大额医疗保险、公务员补助等政策措施相继出台,离休人员、灵活就业人员、困难企业、被征地农转非人员、农民工、关闭破产企业退休人员、失业人员、城镇非从业居民、大学生等不同人群的参保办法陆续实施,构筑了一个较为完善的覆盖全体城镇居民的城镇基本医疗保险政策体系。

  年过七旬的陈玉莲,4年前做过心脏支架手术,她对本报记者说:“我是新中国最早的一批纺织工人,退休工资并不很高。做心脏支架手术,这笔费用对于我们退休工人来说,也是不小的压力。好在1999年就参了保。手术一共花费5万多元,按照政策规定,医保对大额医疗保险报销80%,所以做这么大的手术,自己才花了1万元左右。”

  十年来,自治区始终坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,遵循以人为本、公平正义、统筹城乡、基本公共服务均等化的理念,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗保障为根本出发点和落脚点,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,不断破解工作中的突出矛盾和热点难点问题,探寻到一条全民医保之路,让“病有所医”“人人享有基本医疗保障”的梦想成为现实。

  扩大覆盖范围关注弱势群体

  建立完善的医疗保险体系,让更多的百姓享受到社会医疗保险的阳光,是民生的迫切呼唤。

  内蒙古自治区通过采取因地制宜分步推进的办法,坚持重点扩面和解决遗留问题两手抓,不断扩大城镇基本医疗保险覆盖范围。参保对象从“城镇职工”逐步扩展到灵活就业人员、农牧民工、失地农牧民、城镇非从业居民,形成了覆盖城镇各类群体的全民医保。截至2012年9月底,城镇基本医疗保险参保人数已达946.23万人,其中城镇职工基本医疗保险参保人数454.58万人,城镇居民基本医疗保险参保人数491.65万人,城镇人口覆盖率达到94%以上。

  “这次住院可是要花光我的老底啦!”82岁的高栓柱告诉《北方周末报》记者。高栓柱是住在呼和浩特市郊区的一位农民,今年年初摔了一跤,把腰椎摔坏了。第快速住院的高大爷,听说一支特效药就需要几百元,开始怎么都不同意住院治疗,幸好参加了“城镇非从业居民”的医保。家人告诉高大爷,“咱们参保了,医药费可以报销80%。”开始,高大爷怎么都不相信,经过家人的详细解释,他终于相信,才安心接受治疗。

  提高保障水平 减轻群众负担

  医保事业惠及民生,十年来,我区医疗保险改革不断探索更多的惠民政策,待遇水平不断提高,保障范围从住院逐步扩展到门诊多发病慢性病,不断减轻个人医疗费用负担,带给老百姓更多实惠。截至9月底,住院费用政策范围内报销比例:城镇职工基本医疗保险达到80%以上,城镇居民基本医疗保险达到70%以上;最高支付限额达到城镇职工平均工资和城镇居民可支配收入的6倍以上。

  “我在今年8月份突发心脏病,直接去了急诊。之前身体没有什么大毛病,都不进医院,只知道住院医保可以报销85%的医药费,等到结算急诊费用时,居然医保还报销一部分,一共花费1万多元,除了自费药品,医保报销了3000多元。有效出乎我的预料。”多年从事司机职业的赵峰告诉本报记者。

  “金杯、银杯、不如老百姓的口碑”,让更多群众得到实惠是医疗保险改革的目标。2012年,全区城镇职工医保参保人员门诊急诊享受待遇2927万人次,门诊大病享受待遇46.27万人次,住院享受待遇53.19万人次;全区居民医保参保人员享受待遇21.26万人次。让广大居民得病有保障、看病更方便、治病少花钱。

  强化能力建设 提供优质服务

  “一卡在手,看病无忧”这是老百姓对医保快捷服务的满意评价。

  十年前,自治区医疗保险费用结算报销采取“半手工半自动”方式,在人手少、业务量大的情况下,报销时间较长。通过十年来的不断改进,绝大多数地区的实现了即时结算,参保人员住院只需交纳自付部分的费用,无需到医保经办机构办理报销手续,通过简化报销流程,解决群众反映突出的“垫支跑腿”问题,使老百姓看病越来越便利。

  此外,自治区还不断完医疗保险管理监督体系,“以管理促服务”,使广大群众“少花钱、看好病”。目前,全区定点医院和药店分别达到1800多家和 2900多家。

  医疗保险“三分政策,七分管理”。在推进改革实践中,逐步建立了以“三二一”为中心环节的管理体系(即基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施“三个目录”,定点医疗机构、定点零售药店“两个定点”。医疗费用结算“一个办法”),对定点医疗机构实行协议管理,通过管理提高医疗保险基金的使用效率,抑制了医疗费用的快速增长。

  随着一项项制度的建立,覆盖自治区城乡居民的基本医疗保障制度体系基本形成,“全民医保”时代即将来临。

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